Приложение N 1
к Порядку признания
субъекта малого или среднего
предпринимательства
социальным предприятием,
утвержденному приказом
Минэкономразвития России
от "__" _________ N ___

(рекомендуемый образец)
	 
В министерство промышленности, предпринимательства и торговли Кировской области	
 	(наименование уполномоченного органа)	
 		От  ООО «Социальное предприятие»	
 	 	(наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)	
 		адрес:_______________________________________,	
 	телефон: ________________, факс: ______________,	
 	адрес электронной почты: _________________.	

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРИЗНАНИИ СУБЪЕКТА МАЛОГО ИЛИ СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА СОЦИАЛЬНЫМ ПРЕДПРИЯТИЕМ

ООО «Социальное предприятие»	
(полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)	
Дата внесения в Единый государственный реестр юридических лиц (Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей) записи о создании юридического лица (регистрации индивидуального предпринимателя) - "10" января 2018 г., серия и номер документа, подтверждающего факт внесения записи, - 43 № 123456789, наименование регистрирующего органа – Инспекция Федеральной налоговой службы по городу Кирову, ИНН 4345123456, КПП 434501001, дата постановки на учет в налоговом органе - "10" января 2018 г.

Дата внесения сведений в единый реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - "10" февраля 2018 г.
Сведения о лице, имеющем право действовать от имени	ООО «Социальное предприятие»	(далее - заявитель)	

без доверенности:	Директор Иванов Иван Иванович, паспорт 33 10 № 123456 выдан 01.02.2010 УМВД России по Кировской области	.	
 	(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), наименование документа, удостоверяющего личность, номер, дата его выдачи, наименование органа, выдавшего указанный документ, наименование должности)	 	
Осуществляемые виды деятельности заявителя в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД2) с указанием кодов:

а)	32.50 Производство медицинских инструментов и оборудования	;	
б)	88.10 Предоставление социальных услуг без обеспечения проживания престарелым и инвалидам		
 			
Сведения о заявителе  ООО «Социальное предприятие» содержатся в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по следующему адресу:

socpred.ru	
(официальный сайт субъекта малого или среднего предпринимательства)	
(при наличии).

На основании вышеизложенного и руководствуясь статьей 24.1 Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", Порядком признания субъекта малого или среднего предпринимательства социальным предприятием, утвержденным приказом Минэкономразвития России от 29 ноября 2019 г. N 773,

прошу признать	ООО «Социальное предприятие»	
 	(наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)	
социальным предприятием.

Заявитель гарантирует, что сведения, представленные им в заявлении и приложенных к нему документах, являются достоверными.

Документы, предусмотренные Порядком признания субъекта малого или среднего предпринимательства социальным предприятием, утвержденным приказом Минэкономразвития России от 29 ноября 2019 г. N 773, прилагаются (на 10 л.).

"01" апреля 2021 г.

Индивидуальный предприниматель (руководитель юридического лица)/Уполномоченное лицо	 	 	Иванов И.И.	
 	подпись	 	(расшифровка подписи)	
м.п. (при наличии)	

Приложение N 2
к Порядку признания
субъекта малого или среднего
предпринимательства
социальным предприятием,
утвержденному приказом
Минэкономразвития России
от "__" _________ N ___

(рекомендуемый образец)

ОТЧЕТ О СОЦИАЛЬНОМ ВОЗДЕЙСТВИИ

N	Раздел	Описание	
1.	Цель социального предприятия	 	
2.	Социальная проблема (потребность потребителя), на решение которой направлена деятельность социального предприятия	 	
3.	Целевая аудитория, на которую направлена деятельность социального предприятия	 	
4.	Способы решения социальной проблемы, которые осуществляет социальное предприятие	 	
5.	Продукция (товары, работы, услуги), предлагаемая потребителю социального предприятия (целевой аудитории)	 	

"__" _________ 20__ г.	

Индивидуальный предприниматель (руководитель юридического лица)/Уполномоченное лицо	 	 	 	
 	подпись	 	(расшифровка подписи)	
м.п. (при наличии)	

Приложение N 3
к Порядку признания
субъекта малого или среднего
предпринимательства
социальным предприятием,
утвержденному приказом
Минэкономразвития России
от "__" _________ N ___

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ ОТНЕСЕНИЕ ГРАЖДАНИНА К КАТЕГОРИЯМ, УКАЗАННЫМ В ПУНКТЕ 1 ЧАСТИ 1 СТАТЬИ 24.1 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 24 ИЮЛЯ 2007 Г. N 209-ФЗ "О РАЗВИТИИ МАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

Категория граждан	Документы (представляются при наличии соответствующего основания)	
Инвалиды и лица с ограниченными возможностями здоровья	копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности;
копия документа, подтверждающего установление у физического лица недостатков в физическом и (или) психологическом развитии (определяется работодателем)	
Одинокие и (или) многодетные родители, воспитывающие несовершеннолетних детей и (или) детей-инвалидов	копии свидетельств о рождении (усыновлении, удочерении) ребенка;
копии документов, подтверждающих установление опеки, попечительства над ребенком-инвалидом (договора об осуществлении опеки или попечительства либо акта органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя);
копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности (установление категории "ребенок-инвалид");
для многодетных родителей:
копия удостоверения многодетной семьи или иные документы, подтверждающие статус многодетной семьи в порядке, установленном нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации;
для одиноких родителей:
копия документа о государственной регистрации расторжения брака;
копия свидетельства о смерти другого родителя; справка из органов записи актов гражданского состояния, в которой указано, что в свидетельстве о рождении запись об отце ребенка сделана со слов матери;
копия решения суда о признании другого родителя безвестно отсутствующим или объявлении умершим;
копия документа, подтверждающего отсутствие нового зарегистрированного брака (паспорт, в котором отсутствует отметка о регистрации нового брака);
копия свидетельства о рождении ребенка, в котором в графе "Отец" стоит прочерк	
Выпускники детских домов в возрасте до двадцати трех лет	копия паспорта гражданина Российской Федерации;
копия справки о пребывании в детском доме-интернате	
Пенсионеры и (или) граждане предпенсионного возраста (в течение пяти лет до наступления возраста, дающего право на страховую пенсию по старости, в том числе назначаемую досрочно)	копия паспорта гражданина Российской Федерации;
копия пенсионного удостоверения или справка территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации о назначении пенсии;
копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности; копия военного билета;
копии документов, подтверждающих получение статуса гражданина предпенсионного возраста (в течение 5 лет до наступления возраста, дающего право на страховую пенсию по старости, в том числе назначаемую досрочно), предусмотренного законодательством Российской Федерации	
Лица, освобожденные из мест лишения свободы и имеющие неснятую или непогашенную судимость	копия справки об освобождении из мест лишения свободы или справки о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования	
Беженцы и вынужденные переселенцы	копия удостоверения беженца или удостоверения вынужденного переселенца	
Малоимущие граждане	копия справки из органа социальной защиты населения, подтверждающая признание гражданина малоимущим	
Лица без определенного места жительства и занятий	копия паспорта гражданина Российской Федерации;
копии документов, подтверждающих пребывание в учреждениях социальной помощи	
Граждане, признанные нуждающимися в социальном обслуживании	копия справки из органа социальной защиты населения, подтверждающая признание гражданина нуждающимся в социальном обслуживании	

Приложение N 4
к Порядку признания
субъекта малого или среднего
предпринимательства
социальным предприятием,
утвержденному приказом
Минэкономразвития России
от "__" _________ N ___

(рекомендуемый образец)

СВЕДЕНИЯ О ЧИСЛЕННОСТИ И ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЕ РАБОТНИКОВ

(полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

ИЗ ЧИСЛА КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН, УКАЗАННЫХ В ПУНКТЕ 1 ЧАСТИ 1 СТАТЬИ 24.1 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 24 ИЮЛЯ 2007 Г. N 209-ФЗ "О РАЗВИТИИ МАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" НА "__" ___________ 20__ ГОДА

N п/п	Наименование показателя	Среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год, человек	Фонд начисленной заработной платы за предшествующий календарный год, рублей	
1.	Всего работники	 	 	
2.	Работники, относящиеся к категориям, указанным в пункте 1 части 1 статьи 24.1 Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" (сумма строк 2.1 - 2.10), в том числе:	 	 	
2.1	инвалиды	 	 	
2.2	лица с ограниченными возможностями здоровья	 	 	
2.3	одинокие и (или) многодетные родители, воспитывающие несовершеннолетних детей, в том числе детей-инвалидов	 	 	
2.4	пенсионеры и граждане предпенсионного возраста (в течение пяти лет до наступления возраста, дающего право на страховую пенсию по старости, в том числе назначаемую досрочно)	 	 	
2.5	выпускники детских домов в возрасте до двадцати трех лет	 	 	
2.6	лица, освобожденные из мест лишения свободы и имеющие неснятую или непогашенную судимость	 	 	
2.7	беженцы и вынужденные переселенцы	 	 	
2.8	малоимущие граждане	 	 	
2.9	лица без определенного места жительства и занятий	 	 	
2.10	граждане, признанные нуждающимися в социальном обслуживании	 	 	
Доля работников, относящихся к категориям, указанным в пункте 1 части 1 статьи 24.1 Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", в общей среднесписочной численности работников (человек) за предшествующий календарный год, в процентах - _____________.

"__" ___________ 20__ г.

Индивидуальный предприниматель (руководитель юридического лица)/Уполномоченное лицо	 	 	 	
 	подпись	 	(расшифровка подписи)	
м.п. (при наличии)